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中医知识

2017年上海中医培训机构_2020年上海中医药大学函授招生

我国高校最好的“中医学”班,只招15个学生,这5个省才有名额

医师,由于薪资高、待遇后一向被看作最吃香的工作之一。故而,近年来,每当高考时节,医学类院校总能成为报考抢手。不过,早些年一向是西医类学科受考生追捧最多。直到药学家屠呦呦女士成为我国本乡榜首位取得诺贝尔奖的科学家后,中医药学科开端逐步升温。在这个大布景下,我国高校最好的“中医学”班在2020年正式诞生,这个被命名为“屠呦呦班”的中医学班,本年只招15个学生,本博连读。

“屠呦呦班”是我国中医科学院与上海中医药大学联合展开的高层次中医人才培育完结项目。我国中医科学院是我国中医药范畴最顶尖的概括性科研机构,诺贝尔医学奖取得者屠呦呦女士在该院任职首席科学家、终身研讨员、博士生导师。除此之外,中医科学院还有两院院士5人、国医大师5人。国家要点学科38个,其间,中医学、中药学、中西医结合是一些学科博士、硕士学位授权点和博士后科研流动站。

科学院此次开设“屠呦呦班”为的便是打造我国最好的“中医学”班,为我国培育和选拔一批中医类高精尖的立异人才。故而,特意找到当选榜榜首批“国际一流学科建造高校”的上海中医药大学进行联合培育。上海中医药大学是我国最早树立的四所中医药高校之一,现已具有60余年的前史,是上海市和教育部一起建造的要点大学。教育部第四轮学科评价中,上海中医大也有十分冷艳的体现,中西医结合、中医学、中药学三个学科悉数位列全国榜首,均取得A+等第,也是我国仅有具有3个A+学科的中医类大学。

上海中医大还有强壮的师资力气,不只具有我国两院院士三人,还有欧洲科学院院士一人。一起,仅次于院士等级的“长江学者”有两人,代表高校中坚力气的“国青”有六人。可见,我国中医科学院和上海中医药大学联合开设的中医学班,肯定是强强联手,可谓国内最好,一点点没有夸张之处。班级将在2020年进行榜榜首批招生,全国仅有北京、浙江、山东、河南和山西5个省具有招生名额,每个省各3名,总计招生人数15人。

被“屠呦呦班”选取的学生能够享用9年本博连读的福利,本科阶段将在上海中医药大学进行为期五年的学习,研讨生阶段将转入我国中医科学院攻读博士学位,其间,前两年,完结学位课程学习并经过查核的学生,将会被送到国内外顶尖科研渠道进行专门的科研练习。后两年,我国中医科学院会为学生装备尖端导师,培育学生的立异才干。这便是我国高校最好的“中医学”班,由我国中医药最顶尖的概括性科研机构我国中医科学院和我国最厉害的中医药高校上海中医药大学联合开设,以我国本乡榜首位取得诺贝尔科学奖屠呦呦女士的姓名命名,2020年榜榜首批只招15人,仅有5个省市具有招生名额。对此,你怎样看?

2019年长春中医药大学函授招生简章

2019年长春中医药大学函授招生简章

长春中医药???大学始建于1958年,是吉林省省属要点大学。校园以中医药学科为主,医、工、管、法、文等学科协调开展,具有明显办学特征和杰出社会名誉,是国家中西部高校根底才干建造工程高校。

长春中医药大学成人高考函授面向社会招生,招生层次有:高中或中专起点升专科;专科或以上学历升本科或修二学历。长春中医药大学吉林省函授站建立在省会长春市,

****高中或中专起点升专科****

中医学、针灸按摩、护理、药学、中药学、恢复医治技术。

****专科或以上学历升本科或修二学历****

中医学、针灸按摩学、中药学、药学、药物制剂、临床医学、恢复医治学、护理学。

第1步:2019年3月1日至2019年9月12日之间到函授站挂号报名确认报考专业和层次,收取考前学习材料和学习渠道账号密码,考生进入备考阶段。

第2步:9月中旬接到教务处教师告诉,带着相关材料到教育局现场照相

第3步:10月中旬吉林省教育厅发布准考证信息,教务处告诉打印准考证和考试留意事项

第4步:10月26日27日全国一致入学考试

第5步:11月中旬查询考试成绩

第6步:12月中旬查询选取成果

第7步:次年1月份教务处告诉到函授站收取选取告诉书交第/一年膏火处理入学手续

第8步:次年3月15日至3月底高校在国家教育部学信网发布大学学籍。

报名材料:身份证原件或身份证正反面电子档五颜六色扫描件;前置学历结业证书原件或电子档五颜六色扫描件;个人电子档蓝底2寸相片。

考试时刻:

2019年10月26日27日

长春中医药大学成人高考函授报名留意事项:

1.报名大专的考生要求前置学历是高中结业或中专结业或初中结业满3年者

2.报考本科的考生要求前置学历是专科或以上学历

3.报考医学类大专的考生要求前置学历是医学类相关中专结业生

4.报考医学类本科的考生要求前置学历是医学类相关专业专科或以上学历并持有执业助理医师证书或医师证书者

长春中医药大学主力特征专业介绍:

****“十一五”国家级特征专业建造点:中医学、护理学、中药学、针灸按摩学

****省级特征专业建造点:制药工程、公共事业办理

****“十二五”省级特征专业:中医学、中药学、针灸按摩学、制药工程、药学、药物制剂、护理学、公共事业办理

吉林要点建造学科

****国家中医药办理局要点学科:中医骨伤学、中医肺病学、中药药理学、针灸学、药用动物学、中医心病学、按摩学、医脑病学、内经学

****吉林省中医药办理局要点学科:方剂学、中药剖析学、中医恢复学、中西医结合临床、中医儿科学、中医内分泌病学、中西医结合根底、中医肛肠病学、中医眼科学、中医护理学

****省教育厅要点学科:中医学、中西医结合、中药学

医道仁心—中医确诊学—视频教育大学课程第二讲

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第02 讲 序言:中医确诊学的根本原理、根本准则、中医确诊学的开展简史、学习办法

开端上课了,下面咱们要讲一下病、症、证的联络。方才现已讲到了,要把它重复一下。一个是“症”,中医咱们说确诊能够说这一辈子便是三个字:症、病、证这三个字。症也叫做症状,实际上咱们现在又把它分为两部分,一部分叫症状,一部分叫体征。“症”字中医向来就有,这个“征”字中医向来也有,可是把它称为症状、体征,这便是结合了西医的才这样提的。症状是讲的什么呢?咱们给它下定义的时分,一般是讲患者片面领会的苦楚或许不适,患者自己能够领会到的,头晕、耳鸣、厌恶、胸闷,像这些,只要患者才干领会得到,哎呀,我现在头好晕,咱们知道我这样头晕吗?不知道,只要自己才干领会得到的,我现在胸闷很厉害。体征是讲的医师,当然患者自己也能够发现的反常的改动。比方说舌苔黄,脉数,脉涩,面无人色,医师、患者、其他的人能够发现的这种病理改动叫做体征。由于有的症状,有的体现,它既是患者自觉的感觉,也是他人能看得到的,所以咱们又把症状和体征笼统的合在一起。比方说咳嗽,咳嗽是自己的一种感觉吧,他人也知道他咳嗽,他人也看到了,说你这个咳嗽是症状仍是体征呢?能够说它既是症状,也是体征。因而咱们在症状和体征上不严厉的差异,笼统的称为症状,简称为症。这些症状、体征,这个症,它只是疾病的现象,不是实质,是现象。头晕,它是什么问题?光是一个头晕,什么东西也阐明不了,只知道病在头上面。胸闷,胸部有病,不知道什么问题。所以它是一个现象,不是实质。可是这个症状,是病证的一种客观反映,你有了什么病,你生了什么病,你怎样知道?医师怎样知道的?怎样说它是什么证?为什么说它是这一个病?依据的什么?是依据的症状。所以它是病和证的客观反映,是辨病、辨证的首要依据。三句话,一个是现象;第二个是客观反映;第三个是依据,症在这儿是这样一个意思。什么是言字旁的证?实际上古代这个证和现在的症,这两个证(症)都是没有严厉差异的。时刻联络,咱们不具体讲这个问题。现已讲过,证是讲疾病中机体动态反响的阶段性病理实质。病和证不相同的当地,这个证是讲的机体的一种全体反映状况,一个阶段的,其时这个阶段存在一个什么反映状况,全身是什么反映状况,它是由病位和病性等证素决议的。这个当地出了一个新的概念:“证素”,这个概念是2003年2月28号确认下来的新的概念。证素,什么是证素?便是讲的病位和病性,心、肝、脾、肺、肾、胃、胆、小肠、大肠、膀胱,这是病位吧。气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、痰、饮、风、寒、暑、湿、燥、火,这是病性。这些病位和病性,它是构成证的要素。咱们说肝胆湿热证,由哪几个证素构成的?病位的肝和胆,病性的湿和热,所以肝、胆、湿、热这四个证素构成了一个证名。那么膀胱湿热是膀胱的病位加上湿、热;小肠湿热是小肠的病位加上湿、热;脾肾阳虚是阳虚加上脾、肾,那么,脾、肾、阳虚是病位、病性,它都是构成证的根本要素,所以叫做证素。什么叫证素?构成证的根本要素。就像咱们的物质,各种物质是由什么东西构成的?从化学上来说便是各种元素构成的。氢、氧、钠,便是氢氧化钠,咱们把它叫什么?化学元素。咱们现在辨证的这个素,叫什么?叫做证素,便是病位和病性,是其时阶段的一种病理实质。那么病是什么呢?方才现已讲过,是(对)疾病全进程的特色与规则所作的概括。病和证两个,一个是其时阶段的,一个是全进程的;一个是讲的其时阶段的病位、病性,一个是讲的它的特色和规则,它的视点不相同。因而,病里边,一个病存在着若干个证,一个证能够见于若干种病,因而就有同病异治、异病同治。病同证不同,或许是证同病不同,有这样的不同概念。我讲的广义的疾病,天然就包含了症、病、证,都包含在内。这是咱们讲的榜首大问题。

二、中医确诊的根本原理

第二大问题,确诊的原理。中医为什么能够诊出疾病来?为什么能够辨出病况来?确诊的原理。中医确诊的原理,它的理论根底是树立在人是一个有机的全体,有机体的各个部分是彼此效果的,疾病的进程里边存在着因果的联络。痰饮阻滞,能够导致气滞,气滞今后又能够导致血瘀,血瘀今后又能够导致阳虚,它也能够有一个因果的进程,“部分”和全体的病理是相关的,是树立在这么一些全体理论的根底之上的,它的理论根底。所以咱们讲,中医确诊学它有根本理论,什么根本理论?这些都是它的根本理论。人是个有机的全体,各种病因、邪正之间是彼此效果的,疾病的进程存在着因果的转化,因果联络,部分和全体不行分割,这样的根本理论。最首要的,要讲清中医确诊的原理,最典型的、最有代表性的是《素问·阴阳应象大论》里边的这一段话,它代表了中医的确诊根本原理。为什么说“以我知彼”?便是毛主席讲的“知己知彼”的意思,“以我知彼,以表知里”,从外面能够估测到内部。“以观过与不及之理”,看这个是超越了仍是正常的,调查它是正常的,是超越了的,仍是亏虚了的?超越、不及。“见微得过”,见一些微细的改动,能够知道它呈现什么问题。“用之不殆”,至于用这种办法去剖析,知道疾病,是不会有错的。那么这一段话,实际上是把咱们中医确诊学,咱们都了解,咱们中医确诊学有三大原理,讲了三个:一个是从外看内,以表知里是不是从外看内?“见微得过”,是不是“见微知著”?这个“观过与不及”是不是要进行比照?“揆度奇恒”,三句话吧。从外看内,见微知著,揆度奇恒,这三句话是不是包含了这三个意思?揆度奇恒,从外看内,这个是见微知著吧?所以最有典型的是三句话。把它具体分化来说,是三个意思。一个便是司外揣内,便是从外面知道内面,“司外”是经过调查外部的病理现象,叫做“司外”,“揣内”便是估测内脏的病理改动,经过外部的病理现象,来估测内脏的病理改动,从外能够知道内。当然,反过来咱们说,知道了内部,咱们知道了内部有什么病理改动今后,可不能够解说为什么呈现这症状啊?我知道这患者有肾虚,肾虚他为什么会呈现耳鸣?当然就能够解说这个症状了。肾虚为什么会呈现腰痛?所以能够解说,便是知其内就能够解说他闪现于外部的症状。知道了外部的症状,就能够估测他内部得了什么疾病。用这个图来表明一下,便是从外面能够测知内部,而内部能够有病变的时分能够闪现于外。这样一个进程就相当于咱们现在讲的一种控制论上叫做“黑箱”的理论。这些话古代有的说法,《灵枢·本脏》上面讲:“司其外应,以知其内脏,则知所病矣。”《丹溪心法》上面讲:“欲知其内者,当以观乎外”,知道他什么内,内部有什么问题,要调查他的外部。“诊于外者,斯以知其内”,你诊察他的外部,意图便是为了知道他内部有什么改动。为什么呢?“盖有诸内者(必)形诸外”,内部有什么改动,必然会从外面体现出来,“盖有诸内者必形诸外”。要对这个“黑箱”来作一下恰当的解说,咱们教材上用了这个概念。实际上“黑箱”这是控制论上面的一个说法。严厉的说,中医不是“黑箱”,也不是“白箱”,能够说是一个“灰箱”。“白箱”是什么意思呢?清清楚楚把这个箱子翻开来看,里边放了什么金银宝物,这是“白箱”。“黑箱”是关着,你猜一猜这儿边究竟放的是什么东西,“黑箱”。那咱们中医诊病是不是彻底的“黑箱”?不彻底是“黑箱”,也不是彻底的“白箱”,应该是一个“灰箱”,“灰箱”理论。那么这种“灰箱”是什么意思呢?便是假如直接翻开黑箱,翻开这个箱子,那咱们解剖的办法,哎呀,里边是不是阑尾发炎?是不是胆囊里边有石头啊?翻开了,剖腹探查。那是什么办法?翻开黑箱的办法。这种翻开黑箱的办法知道,用一个白箱的办法有优点,什么优点呢?就能够一望而知,十分清楚,翻开了。可是,一翻开的时分,他的生理状况,正常状况,或许说患者就遭到了损坏,就要遭到很大的苦楚,内部结构遭到了损坏。那么还有些东西是打不开的,比方说咱们讲那个地球,地震,这儿为什么会闹地震?翻开地球看一看里边为什么发生了什么问题?打不开,那咱们只能够从外部去估测。咱们的头,大脑出了什么问题,都给它翻开来,当然现在能够翻开来一些,能够翻开,用CT、核磁共振,能够看看里边是什么问题。可是有时打不开,一翻开的话,把那脑子一翻开,里边就出了问题了、损坏了。所以黑箱的办法便是经过外部给它输一个信息,看它有什么改动,看它的输出,经过输入和输出的联络,来估测里边什么问题,(这是)黑箱的办法。所以咱们中医的确诊,实际上也便是经过输它一个信号进去,看它有什么,输出了什么体现,它现在归于舌红苔黄,脉数,面赤,我知道这儿边是热证,这便是经过这些现象,而不是翻开来看。榜首个原理,司外揣内。

第二个原理,叫做见微知著。经过细小的改动,而测知全体的状况。还只看到一点点改动,还没有变成大祸,没有呈现全身性的全体改动,之所以由细小的改动来估测,或许会有什么问题。由于人体是个有机的全体,每一内部脏器和咱们体表、和咱们的官窍,总是彼此联络的。心有病,它能够反映到舌头上面来;肝有病,能够反映到眼睛上面来。所以咱们经过这细小部位、细小的改动来估测。比方咱们中医用了许多的,比方说面部分候,把咱们一个面部分候为各个部位,从头面一向到心肝脾肺肾,都在面部能够看得出来,这是不是一个典型的见微知著?一个面部就能够看到,甚至咱们一个鼻子、一个耳朵都能够看得出来。比方说从一个耳朵上面,比方你讲这个耳朵,就像一个倒置的胎儿,经过一个耳朵就能够看看咱们整个人体的状况怎样样,测知人体的状况。舌子上面,把咱们舌子分为舌中、舌根、舌边、舌尖,分候五脏。眼睛的五轮(也是)。还有现在一种叫做生物全息现象,生物全息。这个生物全息实际上是依据拍摄上面有一个叫做全息拍摄术,把这个像片煎成很碎很碎,每一个小块的像片里边都能够洗出一个全体的像片来,叫做全息拍摄。咱们我国有一个人叫做张颖清,他创了一个全息的生物全息论,生物全息,现在在山东大学。他举了许多比方,一棵树,或许一片树叶,一个树叶子,这个树叶子的形状和整个树的形状根本相同。一匹斑马,它的每一个斑纹是持平的,每一个斑纹它能够代表全体的悉数状况,这便是生物全息。那咱们方才讲到的中医的许多诊法,一个眼睛上面能够包含整个全身的信息,一个寸口诊脉,寸、关、尺三部九候就能够反映全身的疾病,这是不是一种生物全息的现象?是一种全息现象,也有的叫做缩影理论,缩小。实际上这个理论有许多了。咱们现在讲的DNA这个基因克隆,那不都是一个全息吗?一个一个细胞就能够克隆出一个个动物出来,咱们一颗稻子,一颗谷,一粒谷子能够长成禾,所以它是一个全息,一个里边包含了整个生物信息。所以咱们中医讲的这些,为什么一个舌诊能够看出全身的病呢?一个眼睛上为什么能够调查全身的体现呢?脉息为什么能够诊全身的疾病呢?应该说它的原理便是一种生物全息的原理。

第三个是以常衡变。什么叫以常衡变?便是依据《内经·素问·玉机真脏论》里边讲的:“五色脉变,揆度奇恒。”什么叫做揆?揆是讲的估测、揣度、估计、猜想、估测,这便是揆,都是讲的衡量,来估测它的正常不正常。奇恒便是讲的,奇便是讲的不正常,恒是讲的正常。看这个比较一下,这个人正常不正常,揆度奇恒。这是咱们中医确诊的一个原理,便是依据这样比较出来的,并没有一个“金标准”。不像西医的一个血压,作化验的时分拿一个成份,钠离子、钙离子多少毫克,并没有这么一个准确的数量,而便是彼此比较,看看你这个人的色彩,今日有点面色白,精力不太好,揆度正常和不正常进行比较的,便是经过调查比较,在知道正常的根底上,发现过分、不及的反常改动,这个人是正常的,那么他一比较起来,他有点不正常了,他是过分仍是不及了,然后知道事物的实质和改动的程度。比方咱们讲望神,咱们中医特别着重望神,这个神怎样样去衡量它?生理的神,得神是多少啊?得神到了一百便是得神?九十九便是不得神、少神?得神、失神、少神是比较出来的,含糊、笼统出来一个总的概念。比方咱们讲年青,你讲年青是什么?讲年青,你说这个年青的标准是什么?有一个金标准没有?年青的金标准?假如说二十岁的人是年青的话,我说他十九岁年不年青呢?那么十八岁比这十九岁的呢?五岁的比二十岁的呢?谁年青啊?你说他二十一岁就不年青了?六十岁是算老的话,我本年是三十岁,你说我是年青仍是老?所以它是个比较的相对的概念,这便是叫做揆度奇恒,便是以常衡变。望面无人色、淡白、白、暗淡、萎黄,这都是比较得来的。所以这些症状要它客观化,要考虑到周围各种环境,要考虑到他的年纪、工作等等,要考虑到他是相对的多少,你不能说一个肯定的,这个白,咱们是黄种人,这黄到多少是正常的黄,超越了一点都不正常!减少了一点都不正常!没有那一个,是相对来的,来比较,看舌子,等等,都是这样。脉息,咱们在七十二次左右,八十到九十,这都是正常的。九十次以上我说它略微快了一点,一百次以上便是数脉,一百一十次以上我说它是疾脉怎样的,它有一个相对的概念,这都是揆度奇恒。

原理三个,三个原理:司外揣内、见微知著、以常衡变。这便是《内经》讲的从我知彼,从表知里,调查过分、不及之理,见微知著这么一种确诊原理。

三、中医确诊的根本准则

中医确诊的准则也是三点。榜首个是全体打量。何谓全体打量?全体观念是中医的一个特色,人体是一个杂乱的体系。那么对这种杂乱的体系对它来进行知道、进行剖析,那就有必要要从全体上来进行剖析,你不能切开开来。所以咱们中医诊病的时分,是讲的要全体诊察,而不是看到一点,而不是找的金标准,所以这个确诊的原理和西医的准则,和西医有很大的不同。现在咱们做动物试验,到试验室里边去做一个目标,说这便是什么问题,这是肾阳虚、脾气虚,这是肝气郁结,符不符合中医的全体观念?中医的全体观念,判别这个证它绝不是从这一个目标来判别的,(是)依据全体来判别的。所以全体它有这么三层含义:一个,全体观念,彼此联络,着重的是部分和全体。部分的病变能够影响到全身,精力影响能够导致气机甚至形体的改动,精力要素能够导致气和形的改动。脏腑的病变能够导致气血阴阳的失调、精力活动的改动,任何疾病都具有全体性。总的说,前面这几个举的比方,讲这个意思,都是说不要孤立的看,不要脱离患者而独自的看某一点。咱们现在有许多的研讨便是这样的,作研讨的人,最终的定论他从来没看到过患者,他便是他人抽出来一点血,搞了个什么东西出来,他作了试验出来了,这个患者是什么,他根本就没了解病况。所以这个不符合全体观念。第二个要全面搜集病况材料,包含它的原因、病史、各种苦楚不适、各种病理改动,包含精力、饮食、睡觉、二便、习气、喜恶等等,这些要素在西医学看来好像是没有多大意思。吃饭吃得好欠好,这和他这个病没有好大的联络;睡觉睡得好(欠好),对确诊病来说没许多含义,都没有许多含义;他的习气,咱们湖南(人)喜欢吃辣,这和疾病没有联络;西北地区、沙漠地带比较枯燥,这和疾病不存在联络,不知道这些。而咱们中医诊病的时分,这些要素都是不行少的,所以这是要全面搜集病况,这些病况就包含了全体观念在里边,就要有全体的思想,它和地域环境、气候、习气、饮食、喜恶等等都有联络。还有体质、他的家庭、周围环境、工作、气候等等,要全面搜集病况,全体观念包含这个意思。第三个意思,全面剖析,概括判别。不是捉住一点,而是要全面搜集,病况有荫蔽的,有暴露的,有真象,有假象,有实质,有现象,有因有果,有首要也有非有必要,有的是部分症状,有的是全体症状等等,要把这些要素概括起来看,把它辨出来中医是什么证。假如不概括起来看,只看到某一个部分,那就不是咱们的全体观念。所以全体观念、全体打量着重了三个意思,要知道到各种病理改动是能够彼此影响的,在搜集病况的时分要全面搜集,在剖析病况的时分也要全面的、全体的看。

第二个特色,第二个准则,是诊法合参。所谓诊法合参,是要用望闻问切各种诊察的办法概括搜集病况,这种诊察办法当然也不扫除咱们现在能够凭借的一些检测手法(来)搜集病况。为什么要合参呢?由于望闻问切是从不同的视点来剖析、搜集病况,是从不同的视点来搜集的。耳朵不能代替鼻子,眼睛不能代替耳朵,不能够彼此代替。你闭目塞听,耳朵不听、眼睛不看,单纯凭脉,假如是个瞎子、一个聋哑人,他当医师能当得好吗?眼睛看不见了,耳朵听不见,就凭手上摸脉就能确诊出他是什么病来吗?所以它是不能彼此代替的,是各种不同的视点来了解病况,因而要四诊合参。一起,在四诊的进程里边,很难分出哪一个是先,哪一个是后。曩昔讲望闻问切,这是《难经》里边把它概括成这个神圣工巧,望闻问切这个次序。实际上咱们诊病的时分是不是必定要按望闻问切?并不必定。有的时分患者还没进到诊室,“哎呀”就哼起来了,那你就都现已先听到了。患者还没有说话,首要就看到了他的脸色、他的形体。有的时分咱们惯例的是问,问在先。所以它的次序并不必定按四诊的次序。在某一个确诊的时分,实际上往往是四个诊法都要一起使用。比方说咱们腹诊,中医的腹诊,咱们诊腹的时分,首要要看看,翻开衣服今后,就要看他腹部是什么色彩、是什么形状,这便是望。然后要用手去按一按,按的进程里边就知道他的温度。所以他的确诊进程里边是参合着用的,并不是孤立的,因而着重的是要诊法合参。

第三个,病证结合。作为咱们中医确诊,既有诊病,又有辨证。所以不能够只诊病就不辨证,或许只辨证就不诊病,这都是不对的。为什么要病证结合?咱们讲过了,什么是病?病是讲的疾病全进程的特色和规则。咱们举过比方吧,比方咱们现在讲SARS(非典型肺炎),这个全进程的特色,它的特别病因是什么?冠状病毒。它的特别病理改动是什么?这种病毒侵袭,引起肺功用的损失,最终或许呈现多脏的衰竭。这样一个病理改动进程,它是讲的全进程的特色和规则,你没有这个病因、没有这个病理改动、没有这个症状,我就不能够确诊为这个病。它的病理进程、它的特色,或许气候冰冷一些的时分,或许就呈现,天热了,为什么SARS就没有呢?或许气候暖和了。可是为什么广东那么酷热的当地它又呈现非典,那么严峻?那湖南靠它那么近,湖南又没有呢?这儿边的原因在什么当地?所以它是有它的特别病因、特别的病机、特别的病理体现,跟它的全进程,这个进程,咱们的进程根本相同的,这个是它的特别规则与特色,这个是讲的病。而咱们讲的证是什么东西呢?比方说SARS最常见的是些什么体现?在开端阶段?我看到那个上面讲都是有发热,有恶寒,头痛,身痛,厌恶等等,那么这些体现应该说是什么体现呢?假如说在这个阶段,是不是一般来说是一种风热犯表的体现?卫分证,风热表证的体现。那一个到了进一步开展,呈现了咳嗽,发高烧,呼吸困难,是不是肺热证?和开端的恶寒、发热、头痛、身痛的时分不相同了,这是肺热炽盛的体现。到第三阶段,比方说他有吐痰了,那便是痰热壅肺了。第四阶段,假如说经过医治,没有什么特别改动,或许到后期便是肺气虚、肺阴虚,就构成肺的气阴两虚证。因而这样一个进程,咱们这一个进程是讲的什么问题?这是讲的证,是讲的其时阶段的病位,是不是病位?你看卫表、肺,这是讲的病位吧。和病性,病性,风热、热、痰、气虚、阴虚,这是不是病性?是讲的其时阶段的。因而,这个病是全进程的特色和规则,这个证是讲的其时阶段的病位和病性,从不同的视点,或许说一个是纵,一个是横来看待的。所以什么叫证素?我在这再温习一下,咱们方才讲,便是讲的卫、表、风寒,心、肝、脾、肺、肾等等,这是讲病位的。风寒暑湿燥火、气滞血瘀、痰饮、水湿等等,气虚、血虚,这是讲的病的性质。病性和病位这些气虚、阴虚、痰热、肺表、心、肝等等,这都叫做什么东西?都叫做证素。那么各种证都是由什么东西组成的?由证素构成的。所以证候是疾病中机体全体反响状况的阶段性病理实质概括。阶段性的,在某一个阶段呈现什么体现。咱们再举个比方,比方说“9.11”,咱们说“9.11”是个事情吧,咱们能不能说“9.11”相当于一个“9.11”病?这个“9.11”病它的特别原因是什么?是这个基地组织本·拉登策划劫机,去把这个世贸大厦炸掉、五角大楼炸掉,这是一个特别的,从这进程后,“9.11”事情(世贸大厦)炸掉今后,全国际震动,后来出动军队阿富汗。这个进程咱们可不能够说这(相当于)是个“9.11”病?相这整个进程咱们讲了,是什么东西?全进程的特色和规则。而这个不同的阶段,“9.11”策划之前,世贸大厦轰炸之前是不是一个阶段?到了轰炸,把它炸掉今后是一个阶段。到后来,出动军队阿富汗,到现在咱们恐怕都不太讲,都讲伊拉克,都讲以色列、巴靱斯坦去了,那么现已就进程曩昔了。这儿边的不同阶段就相当于咱们讲(的证),它是一种全体的(反响状况)。世贸大厦炸掉了今后,不是只是看到世贸大厦这一点,而是看世贸大厦炸掉今后,人们心里边是一种什么状况,咱们是一种什么样的反响,所以是一种全体的反响状况。这个反响状况而且是一种阶段性的。比方说上一年、前年之前的“9.11”和今日比,明显你心态就不相同了,不同的反响状况,这种不同的反响状况就相当于咱们中医讲的证。为什么要辨病和辨证相结合?那么究竟是先诊病仍是先辨证呢?咱们可先辨证再辨病,它的有利(的)当地是有利于其时的医治,提醒病本。由于这个整个的进程咱们还不知道,状况之下,整个全进程的规则还没有把握的状况下,那你不能说这个病,比方说咱们讲SARS,是不是得了SARS?发烧,这个患者他发烧了,是不是SARS?一发烧便是SARS!不能作这个定论吧。要作一个病毒抗体的查看,一看成果还没有出来,那么你说这个时分怎样办呢?咱们可不能够先辨证呢?他有恶寒、发热、头痛、身痛,咱们可不能够先医治再说呢?所以它有利于其时的医治。提醒病理实质,其时是一个风热犯肺证。那么先辨病后辨证有什么优点呢?先把病诊出来,然后再辨证,它的优点在什么当地呢?它能够依据病的规则,缩小辨证的规模。便是这个病的进程,常见的一般来说便是这一个证型。比方咱们确诊SARS,一般的时分它病位首要是在肺,和什么肝、肾联络不是很大,我就能够缩小这个规模。所以咱们确诊要辨病和辨证,为什么中医着重这个病证结合。这个病证结合,要咱们留意一点的便是这个病不等于西医的病,现在把这个病证结合便是西医的诊病、中医的辨证,要知道中医也是有诊病的,咱们今后再说,这是病证结合。

四、中医确诊学的开展简史

中医确诊学的简史,第四个问题,中医确诊学的简史。公元前五世纪,扁鹊是最早的记载,诊病的,辨证的,诊法的。这个当地请咱们留意教材上面有一个“前”字漏了,写的是公元五世纪,相差一千年,(应该是)公元前五世纪。扁鹊,按它这个评脉,发明晰评脉,“今日下言脉者,扁鹊也”,是扁鹊发明晰诊脉。《黄帝内经》里边就有望神、察色、闻声、问病、评脉等等内容,特别是它奠定了辨证学的根底。《黄帝内经》既辨病,又辨证,所以病和证是结合的。尽管它的内容不是许多,可是它着重的是病证结合,《黄帝内经》里边有这个。《难经》把诊法规纳为望闻问切,神圣工巧,特别是注重独取寸口,这是《难经》里边的。西汉的淳于意他创立了“诊籍”,“诊籍”的内容在《史记·扁鹊仓公列传》里边有记载,里边搜集了二十五个病案。张仲景,他首要的是在《伤寒杂病论》里边用六经来辨伤寒,以脏腑来辨杂病,是辨证论治的创史人。在这儿还着重一下,他对疾病分类有独特的见地,疾病分类咱们到现在为止,便是疾病分类形式仍是没有跳出张仲景的大框框。华佗,首要是脏腑辨证。脏腑寒热真假、存亡顺逆,(这是)华佗的《中藏经》。王叔和著了《脉经》,王叔和的《脉经》评脉分为三部九候。《难经》着重了独取寸口,而寸口它又分为三部九候,里边讲到了二十四种脉象。《诸病源候论》是榜首部评论病源和病候的专著,里边有67门,共1739候,里边对症状、疾病、证候(都)很具体,这一千多个搜集得十分完好,假如咱们感兴趣,好好地研讨一下,里边有许多内容,咱们现在还没有发掘出来。敖氏的《伤寒金镜录》里边是用图来反映舌诊,三十六个舌诊图。李时珍,他不只是一个药物学的咱们,(著了)《本草纲目》,而且他著了《濒湖脉学》。《濒湖脉学》里边的七言律写得十分好,小的时分背书都要背这个《濒湖脉学》。脉诊的书许多了,作为教科书,清朝的教科书便是《医宗金鉴》。《医宗金鉴》里边讲到确诊的书,其时不叫做《医宗金鉴·中医确诊》,不这样叫的,叫做《四诊心法要诀》,这是《医宗金鉴》里边的。林之翰的《四诊抉微》,这是一本专门讲确诊的专著。还有《望诊遵经》是专门望诊的专著。现在我看到书店里边有《望诊大全》,可是最早的是清代汪宏的《望诊遵经》。清代的叶天士、吴鞠通创立了卫气营血辨证、三焦辨证。今世研讨舌诊,很有名的便是陈泽霖的《舌诊研讨》。中医确诊学的教材使得教育内容标准,在全国得以遍及。咱们现在还研讨了舌诊仪,脉象仪。脉象仪的研讨,舌象仪的研讨,色差计,医治软件。辨证怎样去辨?咱们也研发了怎样样去辨证的一种软件,能够让学生、临床医师都能够用的。这是咱们中医确诊学开展的一些首要内容,作这么一些简略的温习。

五、学习中医确诊学的办法

咱们对学生的学习办法提出这么三点要求:榜首点,便是了解中医学的理论。中医学的阴阳五行、精力气化、脏腑经络、病因病机等等,这些根本理论,咱们在学《中医确诊学》的时分有必要把握,没有这些根底理论,咱们《中医确诊学》没办法学下去,所以必定要打好前期的根底。那么咱们学习的时分,首要是要了解和了解《中医根底理论》本来学过的内容,这次新的标准教材是由山东中医药大学孙广仁教授主编的。主编的,除了《中医根底理论》的根底知识以外,咱们《中医确诊学》的根本理论和根本知识,也有必要了解。第二点,便是要不断地临床实践。要让学生多触摸患者,多经过实践来把握,有许多的问题,光从理论上是学不明白的,一些技术,看脉的办法、看舌诊的办法、问病的办法,都有必要经过实践的训练。所以俗话说“熟读王叔和,不如临证多”,那么不如临证多的原因,问题就在于没有实践,有些东西学不到。咱们在实践的时分,要求学生要自动多练,而且操作要正规,严厉地要求,才能够到达游刃有余的意图。第三个,学习要求是要学会辩证思想。中医的确诊,在很大一个程度上是一种思辩的进程,思想的进程,不像现在有某一个目标确认今后,医师的效果不大了,咱们现在许多的查看,化验出来今后,它不是靠医师了,而首要是靠那些查看,而咱们中医的确诊很大程度上是靠的思想,因些要学会辩证思想、逻辑思想的办法,这是学习的办法。

趁便介绍几本参阅书。榜首本,是中医这个高档丛书《中医确诊学》,这本书是1999年出书的,编的时分是(19)97年、(19)98年编的,这本书关于教员和研讨生有比较大的效果,这儿边搜集的材料比较多,将(19)98年之前的材料根本上进行了搜集,这是一本书。第二本,是这个自学考试有一本,叫作《中医确诊学自学辅导》,这本书也是我主编的,这个里边便是怎样样学习《中医确诊学》,它的一些要点、有一些症状、病证、名词、一些解说,有部分发挥的内容,能够协助同学自学的时分进步一些问题的观点。第三本,是《中医确诊学习题集》,《中医确诊学习题集》,这一本《中医确诊学习题集》,是合作新的、咱们现在用的教材,新的七版教材,到本年的六月份才出书,这本书社会上或许还没有发行,这本书学生他们要求做习题的时分,能够参阅这本书。第四本,是费兆馥和顾亦棣他们两人合编的《新编中医诊法图谱》,这个上海中医药大学编的这本书,这本书的特色是它里边有许多的图象材料,图片比较多,那些图片,咱们的多媒体里边也有不少的材料是取之于这本书上面,是这一本,但这本书要学生买就比较困难了,现在或许比较难了。第五本,介绍一本叫作《中医确诊试验办法学》,在试验教育的时分,咱们现在给研讨生和本科生咱们都现已开了中医确诊的试验办法,是咱们这儿袁肇凯教授主编的,《中医确诊试验办法学》,这个书九月份才出来。这几本都是比较新一些的,内容和标准教材比较挨近,内容一致的。

小结一下,尽管咱们讲了这样几个问题:一个中医确诊的根本内容,概括起来是四点,(第)一个是诊法,包含望、闻、问、切四诊。第二个是辨证。第三个是诊病。第四个是病历,或许叫病案,这样四部分内容,这是咱们《中医确诊学》,它的首要内容是这么四个部分。第二个有四诊,诊法里边又包含了四诊,便是望、闻、问、切。第三个咱们要温习的,便是中医为什么能诊病?它的确诊的原理,概括为三点,司外揣内,见微知著,以常衡变。中医确诊的准则也是三点,一个全体打量、第二个四诊合参,第三个是病证结合,这是咱们前面学习的首要内容。那么学习办法上,方才提到了三点,一个了解理论,第二个要临床实践,第三个要辩证思想。这是序言所讲的首要内容有这样一些。

对学生来说咱们能够出一些温习题,让他进行考虑。比方说什么叫作确诊?中医确诊的首要内容有哪一些?什么叫诊法,首要又包含了哪些内容?中医确诊的根本原理有哪三条?中医确诊的根本准则有哪三条?这便是前面咱们方才小结了那些内容,方才都现已答复了,都小结了。带有考虑性的:为什么司外能够揣内?“有诸内者,必形诸外”,首要是依据这个道理。什么叫作证和病字旁的症?言字旁的证和病字旁的症,两者有什么差异和联络?这后边这几道题就带有考虑性质了。要请举出三种中医确诊见微知著的典型比如,中医是经过一个细小的改动、一个部分的改动,来看全身的,诊察全身的病变,学生想一想有这么样的比方。望眼、望耳朵、望舌子、寸口诊脉等等这一些。中医确诊的原理首要是依据了《素问·阴阳应象大论》里边讲的“以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。”对这一条原文,怎样用这条原文来解说咱们中医确诊的原理,实际上这条原文里边,把咱们讲的中医确诊的三个原理都现已讲出来了。讲出来了,诊病为什么要诊法合参?这便是咱们序言要讲的首要内容,序言讲的内容。